노로바이러스 감염 증상, 감염경로, 회복기 추천 음식

노로바이러스의 전파
- 노로바이러스에 오염된 음식이나 음료를 섭취함(예: 오염된 물에서 자란 굴, 조개 등 어패류를 섭취함)
- 노로바이러스에 오염된 사람이나 물건을 만진 후 손을 입에 넣음
- 노로바이러스에 감염된 사람과 직접적인 접촉을 함

노로바이러스 감염
노로바이러스 감염은 전 연령층에 감염을 일으키며, 노로바이러스 감염에 의한 사망은 65세 이상 고연령층에서 가장 많이 발생합니다. 11월부터 증가하여 12월, 1월에 가장 많고 3월이면 사라지는 양상을 보입니다. 그러나 한 여름에도 걸릴 확율은 언제나 있으니 개인 위생에 신경을 써야 합니다. 

증상
노로 바이러스 위장관염의 대표적인 증상은 구토, 설사, 메스꺼움, 명치 통증 등입니다. 발열, 두통, 전신 통증 등 전신 증상이 함께 생길 수 있습니다. 노로바이러스 감염은 노출 후 12~48시간 후 증상이 시작되며, 대부분 1~3일 후에 나아집니다.
영유아 또는 고연령층에서 급성 바이러스 위장관염이 생겼을 경우, 구토와 설사로 인한 탈수 증상이 생기는지 관찰하여 늦지 않게 치료하는 것이 중요합니다. 

탈수가 있을 때의 증상은 아래와 같습니다.
- 소변 양이 줄어듦
- 입과 목이 바싹 마름
- 일어날 때 어지럼증을 느낌
- 울어도 눈물이 나지 않거나, 눈물이 적게 남
- 평소와 다르게 졸려하거나 자극에 과한 반응을 보임

진단 및 검사
임상증상과 역학적 양상으로 급성 바이러스 위장관염을 의심하게 됩니다.
대변에는 혈액과 백혈구가 보이지 않고, 중증 감염인 경우 혈액에서 산증을 동반한 탈수 소견을 확인할 수 있습니다.
원인 바이러스를 확인하기 위해 대변 검체에서 항원 또는 유전자를 확인하는 효소면역법, RT-PCR 등의 검사를 시행합니다.

예방 

1. 생활수칙 준수
​(1) 손씻기
물과 비누를 사용하여 손을 적절하게 씻습니다. 특히 화장실에 다녀온 후, 다른 사람의 기저귀를 교체한 후에는 반드시 손을 씻어야 합니다. 음식을 조리하거나, 음식을 다루거나, 음식을 먹기 전에도 항상 손을 씻습니다.
(2) 안전한 음식 준비
야채나 과일을 잘 세척합니다. 굴이나 조개 등 어패류는 흐르는 수돗물에 씻고 85도 이상에서 1분 이상 가열하여 충분히 익혀 먹습니다. 가열조리용으로 표시되어 판매된 굴을 생식해서는 안 됩니다.
(3) 노로바이러스에 감염된 경우
증상이 없어진 후 2일까지는 음식을 장만하거나, 식당, 학교, 보육기관, 요양시설 등에서 근무해서는 안 됩니다.
(4) 표면 세척과 소독
음식을 조리하기 전 조리도구와 조리구역을 위생적으로 관리합니다.
증상이 있는 사람이 구토나 설사한 곳을 즉시 닦아내고 소독합니다. 노로바이러스 감염이 의심되는 사람이 구토나 설사를 한 곳은 염소계 표백제(bleach) 성분이 있는 가정용 세정제로 닦고 5분 이상 둔 후 헹궈냅니다.

치료
주된 치료는 구토, 설사로 인한 탈수를 예방하고, 이미 탈수가 생긴 경우 빨리 교정하는 것입니다.
1. 경구 수분요법
수분을 충분히 섭취하여 구토와 설사로 소실된 수분을 보충해 줍니다. 탈수가 없거나 가벼운 탈수에서 수분을 보충하는 좋은 방법은 경구용 수액제(oral rehydration solution, ORS)을 마시는 것입니다. 경구용 수액제를 손쉽게 만들 수 있는 분말은 처방받아 약국에서 구입할 수 있습니다. 모유수유나 연령에 맞는 정상 식이를 유지하면서 설사나 구토로 인한 수분 소실량을 ORS로 보충합니다. (스포츠 음료, 과일주스를 마시거나 카페인이나 알콜이 들어 있지 않은 다른 음료를 마시는 것도 가벼운 탈수에는 도움이 되지만, 탈수로 소실된 미량원소는 적절히 보충할 수 없습니다.)
2. 정맥 수액요법
중증 탈수일 경우 반드시 정맥 수액요법을 시행합니다.
대부분의 바이러스 감염과 마찬가지로, 급성 바이러스 위장관염에 효과적인 항바이러스제는 없습니다. 항생제(항균제) 역시 도움이 되지 않습니다. 프로바이오틱(probiotics) 치료가 소아의 급성 위장관염에 도움이 될 수 있으나, 탈수에 대한 치료가 우선입니다.

참고문헌
- USCDC Diseases & Conditions Norovirus infection 
- USCDC Diseases & Conditions Rotavirus infectios [바로가기]
- 예방접종 대상 감염병의 역학과 관리(제5판) 질병관리본부
- 2015 법정감염병 표본감시 신고지침 질병관리본부
- 2020 법정감염병 진단 신고 기준 질병관리본부
- 질병관리청 감염병 포탈_장관감염증 [바로가기]
- 감염학 개정판 2014년 대한감염학회
- 경구용 수액제의 임상적 활용 J Korean Med Assoc. 2012 Jun;55(6):525-531

!! 이상 위의 내용은 질병통계청의 내용을 참고하여 작성하였으며 아래 내용은 개인적인 경험에 의해 공유하는 팁입니다.!! 

회복기 추천 식단
구토와 설사 증상이 심한 하루~이틀 동안은 금식을 하면서 수분 및 전해질 (천일염 소금물)을 조금씩 보충해 주는 것이 좋습니다. 위에 이미 나와 있듯이 약국에 가면 전해질 보충용 경구용 수액제를 팔고 있으니, 구입해서 물에 타서 복용하면 됩니다. 
이틀 정도 급성 증상이 사라지면 찹쌀미음 (찹쌀간것:물=1:10)으로 시작해서 괜찮은 경우, 찹쌀죽으로 변경 이후 위장상태에 따라서 진밥-일반밥 순으로 넘어 갑니다. 
증상은 빠르게는 이틀 최대 일주일이면 거의 사라지지만 위장관은 회복시기가 필요하므로, 2주간은 소화가 잘 되는 음식 (계란찜, 소고기 무국, 감자찜, 바나나, 무나물 등.) 위주로 섭취하고 소화가 잘 안되는 밀가루, 기름진 음식은 피하는 것이 좋습니다. 

 

*손쉬운 계란찜 레시피 팁

계란 두개와 물 50CC 한 그릇에 넣고 노른자가 충분히 풀어질 때까지 섞는다. 

채썬 파를 조금 넣는다. 

참치액 반스푼을 넣는다. 

뚜껑을 덮어 전자렌지에서 4분 돌리면 맛있는 계란찜 완성.